¿Qué es el Juanete o Hallux Valgus?
El Hallux Valgus, más conocido como juanete, es una de las deformidades del pie más comunes. Se manifiesta mediante una desviación lateral de la falange proximal y la desviación a medial de la cabeza del primer metatarso del pie.
La etiología no es del todo clara pero afecta con mayor frecuencia a mujeres respecto a los hombres en una edad comprendida entre los 18-65 años, siendo un 36% del total de personas diagnosticadas mayores de 65 años.
Factores que contribuyen en la aparición del Juanete o Hallux Valgus
Los factores que contribuyen a la aparición de este son:
- Zapatos estrechos.
- Factor genético.
- Hipermovilidad articular y la biomecánica articular del pie.
- Algunas enfermedades conocidas como el síndrome de Marfan/ síndrome de Down y enfermedades neurológicas entre otros.
La principal creencia acerca de porqué se produce esta patología reside en un desequilibrio entre la musculatura intrínseca y extrínseca del pie, incluidos los ligamentos. Es por ello que se produce una desalineación del primer dedo debido a un aumento de tensión del peroneo largo lateralmente y el abductor del dedo gordo medialmente.
Al producirse un aumento de la presión en la cabeza del primer metatarso, ésta empezará a moverse hacia medial y dorsal, aumentando el ángulo del juanete y produciendo un aumento de tensión del ligamento colateral medial y la cápsula, pudiendo llegar a romperse.
¿Cómo lo puedo identificar?
Para identificar las posibles causas que generan el juanete se tendrá que realizar un examen biomecánico por parte de un profesional de la salud de:
- Valgo o Varo del antepié/retropié.
- Movilidad del primer dedo.
- Rigidez de las articulaciones adyacentes.
- Posición del hueso calcáneo tanto en reposo como mediante la marcha.
- Posición del juanete sin carga y con carga.
Tipos de Juanete o Hallux Valgus
La gravedad de la lesión es dependiente del ángulo entre una falange y otra:
- Normal: menos de 15 grados/9 grados.
- Leve: 15 a 30 grados / 9 a 13 grados.
- Moderado: 30 a 40 grados / 13 a 20 grados.
- Severo: más de 40 grados / más de 20 grados
¿Cómo se puede tratar?
El tratamiento del Hallux Valgus o juanete puede ser de dos tipos: quirúrgico y conservador con fisioterapia y ejercicio. Según el American College of Foot and Ankle Surgeons el tratamiento conservador es la primera línea de actuación frente a un tratamiento quirúrgico, el cual se consideraría si el primero fracasa.
El objetivo del tratamiento conservador pasa por manejar los síntomas sin corregir la deformidad anatómica a través de:
- Modificación del zapato (p ej. Calzado plano, calzado barefoot o minimalista y priorizando el ancho del zapato).
- Ortesis que mejoren la alineación y den soporte.
- Analgésicos como el acetaminofeno o AINEs.
- Uso de Hielo o crema con efecto frío.
- Estiramientos/ejercicios para mantener la movilidad de la articulación afectada y ganar fuerza en la musculatura.
En próximas entradas os mostraremos como el método Higea puede ayudar a mejorar los síntomas y tratar de forma conservadora esta patología. Mientras tanto te dejamos aquí algunos enlaces de interés por si quieres profundizar en el tema.